ابن الرافدين
المدير العام
عدد المساهمات : 8765
نقاط : 24369
تاريخ التسجيل : 20/06/2011
 | موضوع: سبرام , بروزاك و الكلوزابين(من الادويه النفسيه)  الخميس أبريل 26, 2012 2:02 pm | |
|
الــ كلوزابين Clozapine
الــ كلوزابين:من الأدوية النفسية الحديثة نسبيا وقد أحدث هذا الدواء تقدما كبيرا في علاج حالات الفصام المستعصي (المقاوم للعلاج التقليدي) وتحسن الحالة العامة للمريض لدرجة العودة إلى نشاطه في الحياة وعمله بعد تدهور الحالة. لا يستعمل هذا الدواء إلا تحت إشراف الطبيب النفسي وبعد إجراء فحوصات طبية كثيرة(صوره كامله للدم, تخطيط قلب, فحص للسل والايدز بالإضافة للفحص السريري.......إلخ) نظرا لوجود أعراض جانبية خطرة(نادرة) ولكنها قد تكون مميتة إن أهملت. تحرص بعض المؤسسات الطبية على عدم صرف هذا الدواء إلا بعد إجراء هذه الفحوصات وإرفاقها مع الوصفة الطبية أو وضع سجل الفحوصات عند الصيدلي ليطلع عليها سواء عند بدء العلاج أو أثناء متابعة الحالة حال استقرارها مع عقار (الكلوزابين). قبل البدء في العلاج بواسطة عقار الكلوزابين يحرص الطبيب على مناقشة فوائد هذا الدواء ومضاره مع المريض وذويه.
الاسم التجاري هو كلوزاريل Clozaril
التصنيف الدوائي :
مشتق من الدايبنزوديازبين ثلاثية الحلقة. Tricyclic Dibenzodiazepine Derivative
التصنيف العلاجي: مضاد للذهان. Antipsychotic
دواعي الاستعمال:بشكل رئيسي لحالات الفصام Schizophrenia الشديدة والمقاومة للعلاج التقليدي.
يصرف بوصفة طبية ويوجد على شكل أقراص من 25 و 100 ملغم.
الجرعات:تبدأ الجرعة من 25ملغم مره أو مرتين يوميا وتزاد تدريجيا بمعدل 25 إلى 50 ملغم يوميا إلى أن تصل الجرعة اليومية إلى 300 – 450 ملغم في الأسبوعين الأولين. ويتم ضبط الزيادة والحد الأقصى للجرعة بناءا على استجابة المريض, قدرته على تحمل الدواء وأخيرا الأعراض الجانبية للدواء. عادة يستجيب المرضى لجرعة 300 إلى 600 ملغم يوميا لكن بعض المرضى تتطلب حالاتهم رفع الجرعة إلى 900 ملغم يوميا.
موانع الاستعمال:
يحظر استعماله في حالات معينة مثل:
(1) الصرع المستعصي.
(2) تاريخ سابق لنقص كريات الدم البيضاء جراء استعمال الكلوزابين
(3) تعداد كريات الدم البيضاء أقل من 3500 لكل مم مكعب(العدد الطبيعي من 4000 إلى 11000.
(4) هبوط نشاط الجهاز العصبي المركزي وكذلك الغيبوبة.
(5) استعمال أدوية تثبط نشاط نخاع العظام.
(6) الحمل
(7) يستعمل بحذر مع حالات تضخم البروستات وأثناء الخضوع للعمليات الجراحية تحت التخدير العام, حالات المياه الزرقاء بالعين, أمراض القلب والكلى والكبد.
الأعراض الجانبية:
ينبغي التنبيه على أن سرد هذه الأعراض الجانبية لا يعني أن كل مريض سيصاب بها حتما بل هي نادرة الحدوث عند استعمال هذا العقار تحت الإشراف الطبي المتخصص ويمكن اكتشافها مبكرا والتحكم بجرعة الدواء أو حتى إيقافه.
الجهاز العصبي المركزي: هيجان, قلق, كثرة الحركة, اضطرابات النوم, الهذيان, الإجهاد, نوبات صرعية.....إلخ.
القلب والجهاز الدوري الدموي: ألم بالصدر, تغيرات بتخطيط القلب, انخفاض(غالبا) أو ارتفاع ضغط الدم, زيادة عدد ضربات القلب.
الجهاز الهضمي: إمساك(غالبا) أو إسهال, جفاف الفم أو أحيانا زيادة إفراز اللعاب, حرقان بالمعدة إضافة للتقيؤ أحيانا.
الدم: وهذه تعتبر أهم الأعراض الجانبية ويصاب قلة من المرضى( 1% أو أقل) فقط. وهي عبارة عن النقص الشديد في كريات الدم البيضاء مما يؤدي إلى نقص كبير في مناعة المريض إذا أهملت هذه الأعراض الجانبية. لذا يجب إخبار الطبيب حال حدوث أي من علامات الالتهابات مثل ارتفاع درجة الحرارة أو آلام الحلق أو الكحة الشديدة أو حرقان البول حتى يتم إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من سلامة المريض.
ينبغي التأكيد هنا أنه يجب إجراء فحص الدم (صورة للدم) قبل بدء العلاج ومرة كل أسبوع بعد البدء فيه ولمدة تصل لثلاثة أشهر وهي المدة التي تكمن فيها الخطورة ثم تنخفض هذه الخطورة مع مرور الوقت.
أعراض جانبية أخرى: ارتفاع الوزن, آلام وتقلصات في العضلات.
محاذير:
الرضاعة: بسبب إفراز الدواء في حليب الأم ينبغي إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
الأطفال: لا يصلح هذا الدواء لاستعمال الأطفال.
كبار السن: يستعمل بحذر لأنهم أكثر عرضة للأعراض الجانبية وبالذات هبوط ضغط الدم , جفاف الفم والإمساك.
محاذير عامه: ينبغي إبلاغ الطبيب عن أعراض الالتهابات كارتفاع الحرارة, ينبغي الوقوف ببطء من وضعية الجلوس أثناء تناول الدواء لتجنب الدوخة نتيجة انخفاض ضغط الدم. التوقف عن استعمال الخمور والمسكرات أثناء العلاج بالذات( لا يعني ذلك أن استعمالها للأصحاء سلوك سليم ), في حالة وجود جفاف الحلق يستعمل العلك الخالي من السكر, ينبغي اعلام الطبيب عن أي أدوية يستعملها المريض لأي دواعي أخرى.
ســـــبـــــــــــــرام
الاسم العلمي:
سيتالوبرام هايدروبرومايد Citalopram Hy drobromide
التصنيف الصيدلي:
من مثبطات ارتجاع السيروتونين.
التصنيف العلاجي:
مضاد للاكتئاب.
الشكل:
أقراص بقوة 20ملغم و40 ملغم.
شراب بتركيز 10 ملغم/5 مل.
دواعي الاستعمال:
1) الاكتئاب.
الجرعة:
من 20 إلى 60 ملغم (حسب سن المريض وحالته الصحية(
طريقة عمل السبرام:
مثبط قوي لارتجاع الناقل العصبي المسمى السيروتونين في الفواصل بين الخلايا العصبية في الدماغ مما يؤدي لزيادة السيروتونين في هذه الفواصل وهذا ما يؤدي لتخفيف الأعراض الاكتئابية.
الآثار الجانبية:
(1) الجهاز العصبي المركزي: ضعف التركيز, رجفة, العصبية, قلق, صداع, دوخة, اضطراب النو
(2) القلب والجهاز الدوري الدموي: انخفاض ضغط الدم, تسارع ضربات القلب.
3) ) الجهاز الهضمي: ألم البطن, جفاف الفم, القيء, نقص(أحيانا زيادة) الشهية, تغير الطعم.
4) ) الجهاز التناسلي والبولي: اضطراب الطمث, ضعف القدرة الجنسية واضطراب القذف, تكرار التبول.
5) ) الاستقلاب: انخفاض(أحينا زيادة) الوزن.
(6) الجهاز العضلي: آلام العضلات.
(7) الجلد: الحكة, زيادة التعرق, طفح.
( أخرى: كثرة التثاؤب.
تفاعلات وتضاربات الدواء وتنبيهات عامة:
(1) مضادات الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات ارتجاع السيروتونين مثل الفافرين, البروزاك, السيروكسات. وكذلك مثبطات أكسدة الإنزيمات أحادية الأمين مثل الأوروريكس فلا يستعمل السبرام مع هذه الأدوية أو خلال أسبوعين بعد التوقف عنها.
(2) تستعمل بحذر مع مرضى الصرع والكبد وكبار السن وفي الاضطراب الوجداني ثنائي القطب.
3) ) المفعول الكامل للدواء يتطلب وقتا قد يمتد لأسابيع وعند حدوث التحسن, فيجب ألا يتوقف المريض عن استعمال الدواء من تلقاء نفسه.
(4) يتعارض بشدة مع شرب الخمر.
(5) يفرز السبرام في حليب الأم فلا ينصح بتناوله أثناء الرضاعة وإذا استلزم الأمر استعماله فتوقف الرضاعة.
(6) ينبغي الحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات الخطرة.
7) ) مفعول الدواء لا يتأثر بالطعام
بروزاك Prozac
الاسم العلمي:فلوكسيتين هيدروكلورايد Fluoxetine Hcl
التصنيف الصيدلي: مثبط لارتجاع السيروتونين Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(SSRI)
التصنيف العلاجي:
مضاد للاكتئاب.
الشكل:
كبسولات بقوة 10 ملغم و 20 ملغم.
شراب بتركيز 20ملغم/5ملغم.
دواعي الاستعمال:
(1) الاكتئاب Depression
( 2) اضطراب الهلع Panic Disorder
3) ) الاضطراب الوجداني ثنائي القطب Bipolar Affective Disorder
4) ) إدمان الكحول Alcohol Dependence
5) ) الخدار Narcolepsy
6) ) الوسواس القهري Obsessive Compulsive Disorder
(7) الرهاب الاجتماعي Social Phobia
( متلازمة توريت Tourette Syndrome
(9) الاكتئاب المصاحب للدورة الشهرية Premenstrual Dysphoric Disorder
(10) اضطراب الشخصية الحديه(البينية Borderline Personality Disorder
11) اضطرابات القذف المبكر Premature Ejaculation
12) ) دواعي أخرى :اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD),
الفصام Schizophrenia,
شد الشعر القسري Trichotillomania
طريقة عمل البروزاك:
منع ارتجاع (إعادة امتصاص) الناقل العصبي(السيروتونين) في الفجوات بين الخلايا العصبية في الدماغ مما يؤدي إلى وفرة هذه المادة في هذه الفواصل. لا تعمل مادة البروزاك كثيرا على الناقل العصبي المسمىالــ نورأدرينالين Noradrenalin.
الآثار الجانبية:
تكون هذه الأعراض الجانبية في بداية العلاج أو عند رفع الجرعة ثم تختفي تدريجيا.
1) )الجهاز العصبي المركزي: قلق, تعب وشعور بالإجهاد, دوخه, صداع, العصبية, الرجفه, اضطراب النوم.
2) ) القلب والجهاز الدوري الدموي: خفقان, شعور بالحرارة في الجلد نتيجة اضطراب الشرايين الصغيرة المغذية للجلد.
3) ) الجهاز التنفسي: الكحة, احتقان الأنفوالجيوب الأنفية والحلق.
4) ) الجهاز الهضمي: ألم البطن, نقص أو زيادة في الشهية للطعام, الإمساك أو الإسهال, جفاف الحلق, الرغبة في القيء, اضطراب الهضم.
5) ) الجهاز التناسلي: اضطراب الوظائف الجنسية: نقص الرغبة أو الانتصاب أو (أو عدم حدوث) القذف.
(6) الإستقلاب: نقص الوزن.
7) ) الجهاز العضلي: آلام وتقلص العضلات.
( الجلد: طفح جلدي, التعرق.
تفاعلات وتضاربات الدواء وتنبيهات مهمة:
(1) مضادات الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات ارتجاع السيروتونين الأخرى مثل السبرام والفافرين والسيروكسات وغيرها. كذلك مثبطات أكسدة الإنزيمات أحادية الأمين مثل الأوروريكس. لا يستخدم البروزاك مع هذه الأدوية ولا خلال أسبوعين بعد التوقف عنها كذلك.
(2) الخمر يزيد من الأعراض الجانبية في الجهاز العصبي المركزي.
(3) قد يتأخر مفعول البروزاك كمضاد للاكتئاب إلى أربعة أو ستة أسابيع لذا لا ينبغي ترك العلاج مبكرا. هذا لا يعني أنه لا يطرأ تحسن خلال هذه الفترة بل يبدأ المفعول بشكل طفيف بداية من الأسبوع الثاني من العلاج.
4) ) أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى عندما يصف لك البروزاك.
5) ) أخبري طبيبك عند حدوث حمل أو التخطيط لذلك عندما تستعملي البروزاك.
6) ) فترة استخدام وجرعات البروزاك تختلف من مرض نفسي لآخر ولا ينبغي ترك العلاج أو التقليل منه عندما تتحسن الحالة إلا تحت إشراف الطبيب النفسي المعالج
| |
|
